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健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）
「民進黨從安寧病房走向加護病房！」范世平：蔡賴配可能性提升高
立委補選結果出爐，民進黨保住台南、新北2席，而國民黨「守2攻2」破功，只拿下彰化1席。台灣師範大學政治學研究所教授范世平在臉書發文表示，民進黨從去年九合一大選的慘敗中慢慢站穩，像是「從安寧病房走向加護病房」，未來2020總統大選時，「蔡賴配」的可能性應該會提高。
范世平指出，此次補選凸顯出民進黨與國民黨在本質上的不同，那就是當面臨危機時，民進黨全黨願意團結一致，與國民黨的貌合神離形成對比，包括前行政院長賴清德去協調正國會的立委陳亭妃來協助新系的郭國文，就是綠營穩住陣腳的關鍵。
對於明年2020大選，范世平認為，蔡英文這次穩住了來自獨派的壓力，而行政院長蘇貞昌接地氣的施政，也讓蔡英文獲得喘息的空間，不過賴清德雖是本次台南立委補選獲勝的最大功臣，但短期內不會有出線的機會，反倒是「蔡賴配」的可能性應該會提高。
范世平表示，他相信民進黨會將「反中牌」打到明年選戰，未來蔡英文應該要持續和美方接觸，也要在國際上樹立一個「抵抗中共防線」的形象。至於此次國民黨在三重、台南選舉敗選，范世平認為，這代表「韓流」開始消風，準備走下坡，而原本國民黨若是大勝，2020不管派誰去選都可以，但現在國民黨慘敗，未來藍營基層拱韓國瑜選總統的聲音可能更大。
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