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新北議員為禁左轉討公道 桃市府：柔性勸導勿操之過急 | 大台北 | 地方 | 聯合新聞網
新北市議員蔡淑君。 圖／擷自臉書 分享 facebook 國道一號林口南下匝道原本在5月1日實施「禁止左轉」措施，不過桃園龜山因地方民意反彈，改為「柔性勸導」，卻讓新北市議員蔡淑君不滿，發起「還我人行道」連署，並要求桃園市長鄭文燦支付原先人行道改為迴轉道費用。桃園市交通局回應，由於龜山民眾對於禁左政策仍有疑慮，盼能先以柔性勸導，待觀察後再檢討是否實施，盼各方不必操之過急。國道一號林口交流道每當尖峰時間，車輛就會大排長龍綿延高速公路數公里。原本3月中旬桃園市交通局與新北市交通局達成協議，要從昨天起實施「林口A交流道南匝道路口禁止左轉」，卻引發龜山民眾反彈而臨時喊卡，桃園市交通局則改為先期會以柔性禮物下殺勸導方式，若駕駛人逐步接受，再研議是否管制，不過此舉卻引發新北市議員蔡淑君不滿。. } }); } 「還我人行道！」新北市議員蔡淑君在臉書直指，桃園市和新北市於3月共同決定林口A交流道5月1日的禁左方案。但蔡淑君直指「桃園市長」要求禁左部分不強制改為「柔性勸導」後，文化二路迴轉道使用率不如預期，卻犧牲了民眾行走人行道的權益！盼新北市能夠聽到民眾的聲音「還我人行道」！她並在臉書下方表示，如果認同，請「還我人行道+1 」大力推薦CP值爆表，引發林口地區網友回響。不過桃園市交通局回應，林口A禁左案，原訂5月1日實施，但龜山民眾對其北桃兩方交通局實施配套仍存有疑慮，桃園市府尊重地方民意，才會建議先以柔性勸導方式，待觀察後，雙方再共同檢討決定實施與否，目前改善方案尚在觀察期間，柔性勸導方式仍有一定效果，各方不必操之過急。至於人行道的部分，桃園市交通局表示，現在仍在觀最暢銷產品特賣會察階段，若觀察結果決定實施禁左，建置的迴轉道將不受影響，若取消禁左案，將與新北生日送禮推薦推薦產品市交通局討論工程費用，絕不會損失林口民眾權益。
心肌梗塞年輕化！控制這個是預防關鍵
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯
衛生福利部國健署公告106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ，近10年來，急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。
心肌梗塞年輕化！55歲以下發生率增3成
在2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，到2015年時，男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人，發生率在男性增加了30.3%，在女性增加29.4%。
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，從這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂盛行率增加非常顯著。
此外，相較於其他年長族群來說，年輕族群(<55歲)的三高危險因子，最常見的是高血脂症，顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素，因此，若能積極控制血脂中的壞膽固醇，對於預防心肌梗塞的發生至關重要。
血脂控制未達標！心肌梗塞高風險
李貽恆進一步解釋，因血中的壞膽固醇濃度過高，會使之附著於血管壁上，容易導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病，嚴重時恐猝死。
《刺胳針》期刊指出，當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。
李貽恆說，因此，根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出，對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。
亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據，分析2016~2018年上半年院內患者資料發現，曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療，出院半年追蹤，約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL；而超過62.2%的患者，未能控制於70 mg/dL以下。
此統計顯示曾發生急性冠心症的病友，在現行藥物的輔助之下，大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中，不可不慎。
新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸
吳彥雯指出，目前，治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ，一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇；二為使用高強度劑量時，易出現肌肉疼痛之副作用，使患者難以忍受；三是高強度劑量恐影響肝功能，使患者擔心傷肝而自動減藥，故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。
在持續尋找治療高血脂的武器時，發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現，若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。
吳彥雯表示，美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study)，首度大規模於台、韓進行，實驗結果顯示，在24周的給藥測試後，使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。
因此，根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，可諮詢醫師，考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。
兩人並共同呼籲，心臟病、腦血管疾病等高風險族群，應積極與醫師討論合適的治療，才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。
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